المستشفيات .. النشأة والإدارة في الحضارة الإسلامية

المستشفيات .. النشأة والإدارة في الحضارة الإسلامية

مدحت محمد العزب


عرفت الحضارة الإسلامية المستشفيات كدور علاج المرضى والجرحى منذ فجر الإسلام ، فصحة الانسان والحفاظ عليها وعلاج أمراضها، من أهم متطلبات الحياة .
وتعتبر ” خيمة رفيدة ” وهى صحابية كانت تعالج الجرحى والمصابين محتسبة الأجرعند الله، فى غزوة الخندق، وقد ذكرها الرسول صلى الله عليه وسلم بقوله حين إصابة سعد بن معاذ بسهم : ” أجعلوه فى خيمة رفيدة حتى أعوده من قريب.” (1)
وفى العهد الإسلامي، عرفت المستشفيات باسم ” بيمارستان “، وهى كلمة فارسية مكونة من كلمتين : ( بيمار) بمعنى مريض و( ستان ) بمعنى دار أو مكان، فالكلمة تعني دار المرضى والمصابين، ثم اختصرت الكلمة فى الإستعمال فصارت (مارستان)، وإستمر هذا الاسم مستعملاً حتى العصر الحديث، حيث أنشأت مستشفى (أبى زعبل) بضاحية القاهرة كأول مستشفى على النظام الحديث فى مصر، عام 1825م.
نبذة عن بدايات الطب العربي الإسلامي

عرف العرب والمسلمون الأوائل الطب والتطبب والمدواة، بل إن أم المؤمنين عائشة رضي الله عنها اشتهرت بالمداواة والتطبب.
حيث يذكر الذهبي فى ” تاريخ الإسلام ” : قال عروة بن الزبير : ما رأيت أعلم بالطب من عائشة فقلت يا خالة : من أين تعلمت الطب ؟ قالت : كنت أسمع الناس ينعت بعضهم لبعض فأحفظه.” (2)
وفي الموطأ عن زيد بن أسلم : أن رجلاً فى زمن الرسول صلى الله عليه وسلم أصابه جرح فأحتقن الجرح بالدم، وان الرجل دعا رجلين من بني أنمار، فنظر إليهما فزعما أن رسول الله قال : “أيكما أطب” ؟ فقال : أو في الطب خير يا رسول الله ؟ فقال رسول الله : “أنزل الدواء الذي أنزل الأدواء.”
وروى أبو داود رحمه الله عن جابر رضي الله عنه قال : بعث النبي صلى الله عليه وسلم إلى أبي بن كعب طبيبا فقطع منه عرقا.”
واشتهر من العرب قديماً أطباء ومتطببون، بعضهم خلط بين الرقى والطب، وبعضهم تعلم الطب فى فارس أو غيرها من البلاد المجاورة لجزيرة العرب، ثم عاد ممارساً الطب، ومنهم الحارث بن كلدة وابنه النضر ابن الحارث، تعلما الطب فى ” جند يسابور ” من مقاطعة خوزستان أحد أقاليم فارس .
وكذلك أبي رمثة التميمي الذى كان جراحاً مشهوراً .
و يذكر ابن حجر العسقلاني في ” الإصابة فى تمييز الصحابة ” الشمردل بن قباب الكعبي النجراني كأحد الأطباء المشهورين فى زمن النبوة .
وزينب طبيبة بنى أوْد كانت خبيرة بالعلاج ومداواة العين والجراحات، مشهورة عند العرب .
ورأينا أن ” خيمة رفيدة ” فى غزوة الخندق تعتبر أول مستشفى إسلامي، بل مستشفى عسكري، كانت رفيدة تعالج فيه المصابين والجرحى .
المستشفيات الإسلامية .. نظرة إدارية

قد يتعجب كثيرون أن المستشفيات الإسلامية ومنذ نشأتها الأولى، عرفت قواعد وعلوم الإدارة الحديثة وطبقت أساسياتها، من تخطيط وتنظيم، ومراقبة أداء وتقييم، بل وتطبيق قواعد ومبادئ جودة الأداء، فقد تم تقسيم المستشفيات الإسلامية إلى نوعين : ثابت ومحمول أو متنقل .
فالمستشفى الثابت هو المبنى المخصص للمستشفى بمفهومه وكان منتشراً فى العواصم والمدن الكبرى كالقاهرة وبغداد ودمشق.
ومن الآثار الباقية لهذه المستشفيات الآن ..البيمارستان المنصورى ( قلاوون) بالقاهرة، والبيمارستان المؤيدي بالقرب من القلعة بالقاهرة أيضاً، والبيمارستان الكبير بدمشق، وبيمارستان أرغون بحلب .
أما المستشفى المحمول أو المتنقل، فهو يشبه القافلة العلاجية أو الإسعاف فى الوقت الحاضر، وهو مستشفى متنقل من مكان لآخر فى حال الأوبئة والحروب والكوارث .
و يرجح إن الحكام المسلمين هم أول من أوجد هذا النوع من المستشفى المتنقل وأعتنوا به من الأوجه الإدارية التنظيمية، حيث جهزوه بكافة ما يلزم المرضى من أدوية وأطعمة وملبس وأطباء، بل إن المسلمين سبقوا الغرب في علاج ورعاية المرضى من المساجين بالمرور عليهم للعلاج أو نقلهم إلى هذه المستشفيات المتنقلة للرعاية والعلاج، وكان أول من اتخذ هذا القرار هو الوزير على بن عيسى بن الجراح أثناء تقلده الدوواين للخليفة المقتدر بالله العباسي، فقد كتب ابن عيسى إلى سنان بن ثابت الذى يتقلد بيمارستانات بغداد بأن المرض والوباء أنتشر فى الحبوس ( المساجين )، ولابد من علاجهم ورعايتهم. (3)
ومن ناحية التنظيم الإداري، قسمت المستشفى الإسلامي إلى قسمين منفصلين، قسم للذكور وآخر للإناث، وجهز كل قسم بما يحتاجه من أبنية وأجهزة و معدات وخدم وفراشين. (4)
كما عرفت المستشفى الإسلامي التقسيم حسب تخصصات الطب أو نوعية المرض، فهناك قاعة للأمراض الباطنة، وقاعة للجراحة، وقاعة للتجبير والكسور وأخرى للكحالة وأمراض العيون .
بل إن الأمراض الباطنة عرفت التقسيم حسب تصنيف المرضى، فهناك قسم للمحمومين أو المصابين بالحمى، وقسم لمن به إسهال، وقسم للممرورين أو مرضى ( مانيا) أو الجنون…(5)
وإتسمت قاعات المرضى بحسن البناء والتهوية، وكان الماء فيها جارياً، وكان لكل بيمارستان صيدلية تسمى ( شرابخانه) ولها رئيس يسمى شيخ صيدلى البيمارستان، و للبيمارستان رئيس يسمى ساعور البيمارستان.
التنظيم الإداري للمستشفيات الإسلامية

كان للبيمارستان ناظر يشرف على إدارته، وكانت هذه الوظيفة من الوظائف المحترمة عالية المكانة فى الوظائف للديوانية ،حيث يقول أحمد القلقشندي : ” من الوظائف الديوانية نظر البيمارستان، وكان مرتبطاً بالنائب ( أي نائب السلطان ) ، يفوض إليه من يختاره ” (6)
وكان التنظيم الإدارى للبيمارستان الإسلامى كما يلي:
رئيس الأطباء وهو الذى يحكم على، طائفة الأطباء ويأذن لهم فى التطبب وينظم العمل بينهم .
رئيس الكحالين وحكمه على طبقة الكحالة حكم رئيس الاطباء فى طبقة الاطباء .
رئيس الجراحية، وهو المسؤول عن الجراحين والمجبرين (7)
و يذكر أن وظائف الأطباء كانت من أعظم الوظائف في الدولة الفاطمية بمصر، فكانت رئاسة الطب من الدرجة الأولى لأمرة المجلس .
ومن الوظائف عظيمة القدر والمكان، الطبيب الخاص وهو طبيب الخليفة أو السلطان، وكان مقيماً بالقصر ويساعده بعض الأطباء .
وعرفت المستشفيات الإسلامية توظيف وتعيين الأطباء بنظام التواقيع من ناظر البيمارستان بتعيينهم وتوزيعهم على البيمارستاتات المختلفة .
كما قدرت الدولة الإسلامية للأطباء ارازقهم أو رواتبهم، وإختلفت حسب درجة الطبيب، من أطباء الخاصة ( الخليفة أو السلطان )، وأطباء القصر، وأطباء البيمارستان .
نظام العلاج و التعليم الطبي .
عرفت المستشفيات الإسلامية الأولى، النظام المتبع الآن عالمياً فى المستشفيات، فقد كان هناك المريض الخارجي الذي يعالج فى ما يعرف الآن بالعيادات الخارجية، والمريض الداخلى المنوم بالمستشفى، وكان لكل قسم طبيب أو اثنان أو ثلاثة حسب إحتياج القسم وعدد المرضى، وهو ما يعرف الآن فى الطب الحديث ( الطبيب المقيم ).
وعرفت البيمارستانات كذلك الدروس الإكلينيكية والمرور على المرضى المنومين، المطبقة الآن فى المستشفيات الجامعية وكليات الطب، فقد ذكر ابو العباس بن أبي اصيبعة فى كتابه :” كنت بعدما يفرغ الحكيم مهذب الدين والحكيم عمران من معالجة المرضى المقيمين بالبيمارستان، وأنا منهم، أجلس مع الشيخ رضي الدين الرحبي فأعاين كيفية إستدلاله على الأمراض، وما يصنعه للمرضى، وما يكتب لهم، وأبحث معه في كثير من الأمراض ومداواتها، وقد كان معه الحكيم عمران وهو من أعيان وكبار الأطباء فتتضاعف الفائدة”.
ولقد كان للطبيب الحرية التامة فى العمل والتجريب وإستنباط الأساليب المناسبة للعلاج، وكانت التجارب تدون فى كتب خاصة يقرؤها جمهور الأطباء ومن هذه الكتب، كتاب الطبيب أبي البيان المدور المتوفي بالقاهرة ٥٨٠ هجرياً، وكذلك كتاب الطبيب الشهير محمد بن زكريا الرازي ( قصص وحكايات المرضى ) ومنه نسخة محفوظة فى خزانة كتب بودليان في أكسفورد، وقد طبع الدكتور العالم المستشرق ” مكس مايرهوف ” جزءاً منه.
هذا إستعراض سريع لتاريخ المستشفيات الإسلامية، التي عرفت التنظيم الإداري بعلومه الحديثة، وطبقت أساسيات الإدارة من تخطيط وتنظيم ومتابعة وأداء، وعرفت التعليم الطبي والدروس الإكلينيكية فى سبق لأنظمة الطب الحديث .