خمسة عشر سبباً غير مألوف يسبب حصوات الكلى
خمسة عشر سبباً غير مألوف يسبب حصوات الكلى
ماهر عبد القادر
http://majles.alukah.net/imgcache/2018/01/243.jpg
معظم حصوات الكلى عبارة عن كتل معدنية صلبة وجدت طريقها إلى الجهاز البولي، وتتكون عادة من مركبات الكالسيوم والاكساليت، أو في حالات نادرة من الكالسيوم والفوسفات وبكميات قليلة جداً من حمض اليوريك. ومن المفيد أن أصبح بالإمكان قطع الطريق على حصوات الكلى حتى لا تتكون مرة أخرى، أو عدم تكونها منذ البداية، وذلك باتباع حميات غذائية ونمط حياة معين.
وقد أحصى أطباء الاختصاص الخمسة عشر سبباً التالية لم تكن مألوفة لهذا المرض:
الاعتقاد بالابتعاد عن الكالسيوم
الفكرة السائدة هي تقليل تناول الكالسيوم لدخوله في تكوين حصوات الكلى. ولكن وجدت دراسة أجريت عام 2013 في كلية الطب بجامعة هارفارد أن الأشخاص الذين يتناولون الأغذية التي تحتوي على الكالسيوم بكميات كبيرة لا تكثر لديهم الإصابة بحصوات الكلى مقارنة بالأشخاص الذين يبتعدون عن تناول الكالسيوم. ويفسر ذلك الدكتور مانتو جوبتا، رئيس قسم جراحة المسالك البولية بمستشفى ماونت سيناي روزفلت وماونت سيناي سانت ليوك، قائلاً إن الاعتدال جيد وذلك لأن الاكساليت في الظروف الطبيعية يرتبط مع الكالسيوم داخل الجهاز الهضمي، وعندما تقل نسبة الكالسيوم بالجسم يرتبط مع الكالسيوم الموجود بالجهاز البولي مسبباً حصوات الكلى.
السلطة
هنا يبرز دور مادة الأكساليت مرة أخرى والتي يكثر وجودها في الخضروات الورقية مثل السبانخ، والراوند، والبنجر. ويقول الدكتور روجر سور، مدير مركز حصوات الكلى الشامل بجامعة كاليفورنيا سان دييغو، إن الأكساليت يرتبط بالكالسيوم داخل الأمعاء ثم يخرج خارج الجسم عن طريق الجهاز البولي. ولكن في حال تناوله بكميات كثيرة فإنه يتركز بالبول ما يسبب حصوات الكلى. لذلك ينصح باستبدال بعض أنواع الخضروات بأنواع أخرى مثل تناول البقدونس بدلاً من السبانخ، والقرنبيط بدلاً من نبات القطيفة، أو ما يعرف بالسبانخ الإفريقية.
الأطعمة المملحة
تأتي حصوات الكلى في ذيل قائمة الأمراض التي تسببها الأطعمة المملحة. ولكن عندما يكثر تناول الصوديوم فان الكلى تقوم بإخراج الكثير من الكالسيوم فتكثر نسبة تركيزه في البول ما يؤدي إلى تكوين الحصوات. وما ينصح به من كمية الصوديوم خلال اليوم هو 2.300 مللغرام، أما مرضى ارتفاع ضغط الدم فيجب عليهم تخفيض الكمية إلى أقل من 1.500 مللغرام.
كميات غير كافية من الحمضيات
يشدد الدكتور جوبتا على أهمية الحمضيات لاحتوائها على مركبات السيترات التي تلعب دوراً مهماً في تخفيض عوامل الاصابة بحصوات الكلى، لذلك ينصح بشرب الليمون يومياً. كما وجدت دراسة نشرت في صحيفة ناتشر، أن الأشخاص الذين لم يتناولوا الفواكه والخضراوات لمدة شهر، انخفضت في البول لديهم كمية المواد المسببة لحصوات الكلى.
الإسراف في تناول اللحوم
تزيد نسبة الإصابة بحصوات الكلى عند الأشخاص الذين يتناولون اللحوم بنوعيها (البيضاء والحمراء). حيث وجدت دراسة أجريت عام 2014 ونشرت في (Nutritional Epidemiology) المتخصصة في علم الأوبئة الغذائية، أن الأشخاص النباتيين والأشخاص الذين يعتمدون على الأسماك في غذائهم تنخفض نسبة الإصابة لديهم 30-50 % عن أولئك الذين يتناولون 100غم من اللحوم يومياً (أي ما يعادل شريحة ونصف من اللحم)، وذلك لأن الشخص حينما يعتمد على اللحوم في غذائه فانه بالمقابل يقلل من كميات الخضروات والفواكه، التي تحتوي على عنصر المغنيزيوم ذي المقدرة على منع تكون الحصوات.
الطقس الحار
وجدت دراسة نشرت عام 1996 بصحيفة علم الأوبئة الغذائية الأمريكية (the American Journal of Epidemiology)، أن الأشخاص الذين يقطنون جنوب شرق أمريكا تتضاعف لديهم إمكانية الإصابة بحصوات الكلى عن نظرائهم في المناطق الباردة. لأن الطقس الحار الجاف-كما يذكر الدكتور جوبتا- يفقد الشخص كمية أكبر من السوائل عن طريق العرق ما يعرض الجسم للجفاف. وعدم تناول الماء بكميات كافية يزيد من تركيز المعادن في البول التي ترتبط ببعضها لتكون الحصوات.
كميات زائدة من الشاي
أثار تقرير نشر بإحدى الصحف الجدل على الانترنت، والذي ذكر فيه أن رجلاً يبلغ من العمر 56 عاماً هرع إلى المستشفى بسبب الفشل الكلوي الذي تعرض له بعد تناوله كميات كبيرة من الشاي المثلج. ويعتبر الشاي الأسود أكثر أنواع الشاي المفضلة لدى الكثيرين، وهو أيضاً ذو تأثير سلبي على الكلى لكونه مصدرا لمادة الاكساليت المسببة لحصوات الكلى.
المياه الغازية
لا شك أن توازن السوائل داخل الجسم يمنع تكوين حصوات الكلى. وأفضل طريقة كما يذكر الأطباء لحفظ ذلك التوازن هو تناول ثمانية أكواب من الماء يومياً، وذلك لتمييع المواد المكونة للحصوات. ويحذر الباحثون من المشروبات التي تحتوي على السكر لأنها من العوامل المساعدة في تكوين الحصوات. ووجدت دراسة أجريت عام 2013 أن تناول عبوة واحدة يومياً من المياه الغازية يزيد من فرص الإصابة بحصوات الكلى بنسبة 23% والحل الأمثل هو زيادة كمية الماء وتخفيض كمية السكر.
عامل الوراثة
يكون الشخص أكثر عرضة للإصابة بحصوات الكلى إذا تعرض لها أحد الوالدين. ولا يقتصر السبب فقط على أن أفراد العائلة لهم نفس النظام الغذائي. ويقول الدكتور جوبتا: "إن الجينات الوراثية تلعب دوراً في ذلك مثل ما يحدث في السمنة ومرض السكري وأنه ومن الجيد أن الوالدين أيضاً يورثان أبناءهم المقدرة على عدم امتصاص الاكساليت".
التهاب الأمعاء
وجدت دراسة أجريت عام 2013 أن الأشخاص الذين يعانون من مرض كرون والقولون التقرحي هم أكثر عرضة للإصابة بحصوات الكلى. ويرجع الدكتور ستورك السبب إلى أن هذه الأمراض تكون مصحوبة بالإسهال الذي يعرض الجسم للجفاف. ومعروف أن الجفاف يزيد من نسبة تركيز المواد التي تدخل في تكوين الحصوات.
التهاب المسالك البولية المتكرر
يعتبر التهاب المسالك البولية المتكرر من علامات الإصابة بحصوات الكلى، لأن هنالك بعض الحصوات التي لا تسبب آلاما ولا يشعر بها المريض، لأن بعضها يخرج مع البول دون الانتباه لها والبعض الآخر يبقى داخل الجهاز البولي ويعوق إخراج البول مسبباً التهابا بتلك المنطقة. ويقول الدكتور سور: "إننا في بعض الأحيان نكتشف أن المريض لديه حصوات بالكلى عن طريق التهاب البول المتكرر".
الإسراف في استخدام الملينات
عرفت الملينات منذ 2000 عام، وطوال هذه المدة يسيء البعض استخدامها، منهم كبار السن الذين يعانون الإمساك ويودون إحداث حركة يومية في الأمعاء. أما البعض الآخر فهم من يعانون إما من فقدان الشهية أو الشره. ويؤثر الاستخدام الزائد للملينات في مقدرة الجسم على امتصاص المواد الغذائية والأدوية، كما يؤثر في توازن الالكترولايت في الجسم ويسبب الجفاف.
أدوية الصداع النصفي
مادة التوبيراميت الموجودة في عقاقير علاج الصداع النصفي تزيد من فرصة الاصابة بحصوات الكلى لأنها كما أوضحت دراسة أجريت عام 2006، تزيد مستويات الحموضة (Ph) بالمسالك البولية، التي تساعد بدورها في تكوين حصوات الكلى.
عامل الوزن
وجدت دراسة نشرت عام 2011 في "ذا جورنال أوف يورولوجي" أن النساء البدينات تزيد لديهن فرصة الإصابة بحصوات الكلى بنسبة 35% مقارنة بالنساء النحيفات. ولم يتوصل الباحثون الى تحديد السبب، ولكن يرجح الدكتور سور بأن الأشخاص من ذوي الأوزان الزائدة تحدث لديهم تغيرات في مستويات الحموضة في البول ويرتفع حمض البوريك الذي يسبب تكوين الحصوات.
عمليات إنقاص الوزن الجراحية
وفقاً لدراسة نشرت عام 2009 في "ذا جورنال أوف يورولوجي" فإن العمليات الجراحية لإنقاص الوزن قد تزيد من فرص الإصابة بحصوات الكلى. ويوضح الدكتور ستورك قائلاً: "إن جسم المريض بعد إجراء العملية قد لا يتمكن من امتصاص الكالسيوم من الغذاء فيزيد وجود الاكساليت في المسالك البولية الذي يسبب تكوين الحصوات. لذا يجب على المريض مراجعة الطبيب لتحديد الطريقة المناسبة للحد من فرصة الإصابة، إما بشرب كميات زائدة من المياه، أو تقليل تناول اللحوم والصوديوم، أو بزيادة كمية الكالسيوم".
