السلام عليكم ورحمة الله وبركاته



هذه ملفات صحية أحاول عرضها تباعا ( اختيارها حسب اهتمامي ) ، أسأل الله أن تفيدكم ،

وأن يرزقنا الله وإياكم الصحة في الأبدان .



انفصال الشبكية Retinal detachment
بقلم الدكتور/ صالح عطية



انفصال الشبكية عبارة عن انفصال الطبقة الطلائية الصبغية عن الطبقة العصبية الداخلية للشبكية



الوضع الطبيعي للشبكية




انفصال للشبكية
كيفيه حدوث الانفصال الشبكي

يحدث الانفصال نتيجة لأحد العوامل التالية:

تعويم الشبكية للداخل بسبب وجود سوائل أو نزيف أو مخلفات التهابيه تعوم عليها الشبكية

شد الشبكية للداخل نتيجة تلف بالجسم الزجاجي vitreous chamber أو الغشاء الهدبي cyclitic membrane

دفع الشبكية للداخل نتيجة ورم بالشبكية

أنواع الانفصال الشبكي

انفصال شبكي أولي (ابتدائي) primary retinal detachment - rhegmatogenous


لا يوجد سبب ظاهري يفسر هذا الانفصال لكن هناك نظرية تقول أن التمزق الحاصل في الشبكية نتيجة عاملين وهما

حركه شد ديناميكية بين الشبكية و السائل الهلامي vitreous خلف الشبكية


ضعف في أطراف الشبكية ويعزى هذا الضعف إلى ضمور وتحلل في الشبكية


عوامل مساعدة على حدوث المرض (المعرضين للإصابة)

من يعاني من قصر نظر شديد myopia


إصابة في العين نتيجة خبطه trauma أدت إلى حدوث رضوض


وجود تاريخ مرضي في العائلة


الأعراض

تشويش في الرؤية


الإحساس بوجود غشاوة متحركة أمام العين


فقدان جزئي مفاجئ للإبصار في العين المصابة


زيادة الشعور بوجود الأجسام الطافية أمام العين


تغير الأحجام المرئية


رؤية ومضات ضوئية تظهر فجأة مع حركه العين المفاجئة


العلامات

ضعف شديد في الإبصار


انخفاض في ضغط العين


انعكاس الضوء الأحمر red reflex يظهر بلون رمادي

عند عمل تخطيط للمجال البصري vision filed نلاحظ وجود انكماش بالمجال متوافق مع حجم ومكان الانفصال

قاع العين fundus

منطقه الانفصال يحدها خط فاصل عن بقية الشبكية وتظهر على شكل بارز ومموج



نوعيه وشكل التمزق في الشبكية


المضاعفات



التهاب في القزحية keratitis

إعتام في العدسة (كتاركت cataract)


تلف دائم في الشبكية


العلاج

الهدف من العلاج هو إغلاق التمزق الشبكي لكي يتم منع تسرب السوائل من خلاله ومن بعض الطرق المتبعة ما يلي:

التخثر الحراري النافذ
التثبيت بالتبريد





العلاج بالليزر – وهو الأكثر تداولا هذه الأيام مع تطور التكنولوجيا-






تحزيم الصلبة scleral buckle


تقريب جوانب التمزق بواسطة قطعه من البلاستيك يتم تثبيتها على الصلبة في المكان المقابل للتمزق









انفصال الشبكية الثانوي secondery retinal detachment - non-rhegmatogenous


وغالبا ما يكون سبب الانفصال معروف ومن الأسباب:



إصابات العين المختلفة سواء كانت مرضية أو خارجية






تلف الجسم الزجاجي



أورام الشبكية والمشيمة



التهابات الشبكية



العلاج


أولا : علاج السبب


ثانيا: إجراء عمليه جراحيه لتثبيت الشبكية في الحالات التي تستلزم التدخل الجراحي